Dolor de Cadera por tendinitis y miofascial

¿En qué consiste la tendinitis de cadera?

La tendinitis de cadera es una inflamación de los tendones que conectan los músculos con los huesos en la región de la cadera. Se trata de una causa frecuente de dolor lateral o anterior en esta zona, especialmente en personas activas o que realizan movimientos repetitivos.

Los tendones más comúnmente afectados son los del glúteo medio y menor, psoas-ilíaco y tensor de la fascia lata. Esta condición puede dificultar caminar, subir escaleras, permanecer sentado o acostado sobre el lado afectado.

Dolor de cadera por tendinitis y miofascial

¿Qué es el síndrome miofascial?

El síndrome miofascial es un trastorno musculoesquelético que se caracteriza por la presencia de puntos gatillo o zonas de contractura dentro del músculo o su fascia. Estos puntos provocan:

Dolor localizado o irradiado
Rigidez muscular
Limitación de movimiento
Sensación de fatiga o debilidad muscular

En el caso de la cadera, el síndrome miofascial puede coexistir con una tendinitis o incluso ser la causa principal del dolor, especialmente cuando se localiza en músculos como el piriforme, glúteo medio o cuadrado lumbar.

Tipos

Tendinitis y síndrome miofascial de glúteo medio

El glúteo medio es un músculo situado entre el glúteo mayor y el glúteo menor que permite abrir y cerrar las piernas, estabiliza la pelvis y nos ayuda a mantener el equilibrio. Es un músculo fundamental a la hora de trasmitir el peso y mantener un correcto funcionamiento entre la columna y la pelvis.

Síndrome Piramidal

El músculo piramidal o piriforme es un músculo situado por debajo del glúteo que va desde el hueso de la cadera (trocánter) hasta el sacro. Su función es ayudar a abrir la pierna, rotarla hacia afuera. El síndrome miofascial del piramidal, también llamado falsa ciática, es una contractura muscular de este que puede llegar a comprimir al nervio ciático que justo pasa por debajo. Cuando esto se produce se desencadenan síntomas en la pierna como adormecimiento o descargas eléctricas que pueden llegar hasta el pie.

Causas de la tendinitis de cadera

Las causas más frecuentes de la tendinitis de cadera incluyen:

Movimientos repetitivos o sobreuso (correr, subir escaleras, bailar, etc.)
Desequilibrios musculares en el core, pelvis o miembros inferiores
Mala técnica deportiva o entrenamiento excesivo sin recuperación adecuada
Cambios bruscos de actividad física
Dismetrías o alteraciones biomecánicas (como una pierna más corta o mala pisada)
Traumatismos directos o microtraumatismos de repetición
Debilidad en los estabilizadores de la cadera
Condiciones inflamatorias crónicas

Estas causas pueden derivar en inflamación, microrroturas tendinosas y dolor persistente si no se tratan a tiempo.

Síntomas

Cuando tenemos un síndrome miofascial se produce un dolor en el trayecto del músculo o en su inserción. Lo más frecuente cuando hablamos de la cadera es que se presente en la región glútea y dependiendo de la zona tendremos unos síntomas u otros:

Tendinitis y síndrome miofascial de glúteo medio: Se manifiesta en el área y región que este músculo se sitúa. El dolor se manifiesta en forma de punzada o contractura en el espesor del músculo en la zona por debajo de la pelvis, la parte lateral del muslo y la rodilla; puede llegarse a confundir con una bursitis de cadera. Aumenta al subir, bajar escaleras y al estar tumbado sobre esa zona durante un tiempo.
Síndrome piramidal: el dolor suele ser frecuente que se manifieste en la zona del músculo y que puede aumentar al sentarse. Es muy frecuente que este proceso se desencadene en pacientes que sufren de lumbares o de patología en la cadera.

Cómo prevenir la tendinitis de cadera

Prevenir la tendinitis de cadera es posible con unos cuantos hábitos clave:

Mantener un buen equilibrio muscular entre glúteos, core, abductores y aductores
Realizar ejercicios de movilidad y estiramiento regularmente
Corregir la técnica de entrenamiento o deporte
Evitar aumentos bruscos en la carga o intensidad del ejercicio
Usar un calzado adecuado y revisar la pisada con un estudio biomecánico
Incluir días de descanso y recuperación activa en la rutina
Atender cualquier dolor o sobrecarga incipiente antes de que se agrave

En MIVI Salud, te ayudamos a detectar y corregir estos factores de riesgo de forma personalizada.

Diagnóstico y tratamiento para la tendinitis de cadera

Diagnóstico y valoración

Será necesaria una correcta evaluación médica por medio de una buena anamnesis y exploración física. La visión multidisciplinar es fundamental para realizar un abordaje integral (requiriendo la intervención de profesionales en biomecánica, podología y fisioterapia), personalizado, enfocado en detectar los factores que conllevan la sobrecarga del tendón y valorar si la lesión es exclusivamente una tendinopatía, si existe rotura o si hay calcificaciones asociadas.

Pruebas complementarias

Radiografía y/o resonancia magnética.

Tratamiento

Tratamiento no intervencionistas: tratamiento de las lesiones existentes en los discos o articulaciones adyacentes que producen y/ o favorecen la contractura muscular. Esto permitirá que los resultados obtenidos se prolonguen en el tiempo.
- Ejercicio terapéutico: tratamientos de fisioterapia activa en los que se desarrolla la musculatura encargada de proteger la zona.
- Fisioterapia: metodología basada en el conocimiento y razonamiento clínico en la que combinación una serie de técnicas y tratamientos tanto de terapia manual y técnicas invasivas, siempre asociada o complementándolas con tecnología vanguardista que nos permite acelerar los procesos de recuperación. Entre otros dispositivos de alta tecnología cabe mencionar la Magnetolith, SIS, ondas de choque focales, Indiba, entre otros. Esta combinación terapéutica nos permite activar precozmente al paciente para comenzar con una rutina y un proceso de ejercicios terapéuticos específicos que nos permiten potenciar y fortalecer los patrones funcionales perdidos.
Tratamientos intervencionistas:
- Bloqueo de planos fasciales guiados por ecografía
- Tratamientos con toxina botulínica
- Tratamientos con ozono

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