Tendinopatías del codo: epicondilitis y epitrocleitis

Qué es

Las tendinopatías en la articulación del codo se producen por el deterioro de los tendones que unen los diferentes músculos con los huesos que forman parte de esta articulación. Su desarrollo suele ser lento y el dolor progresivo; no es raro que se produzcan roturas parciales o totales del tendón por lo que es importante actuar lo antes posible sobre los factores que conllevan el deterioro y posterior posible rotura del tendón.

Tipos

Epicondilitis (Codo De Tenista)

La epicondilitis o codo de tenista se produce por el desgaste e inflamación de los tendones que unen los músculos del antebrazo en la parte externa del codo y que intervienen en la extensión de la muñeca y de los dedos.
Esta lesión se produce habitualmente por el sobreuso de estos músculos en deportes de raqueta como el tenis, padel y squash. Esto provoca dolor y sensibilidad a la presión en la parte externa del codo.

Epitrocleítis (Codo De Golfista)

La epitrocleitis es la inflamación y degeneración de los tendones que unen los músculos del antebrazo a la parte interna del codo.
Es una de las causas más frecuentes de dolor en el codo y suele tener relación con actividades y deportes como golf, escalada o voleibol.
Se produce por el desgaste de la inserción en el hueso de los músculos que permiten la flexión de la muñeca.

Síntomas

Los síntomas suelen aparecer gradualmente, es decir el dolor va aumentando lentamente con el aumento del desgaste. El dolor aparece en la parte externa (epicondilitis) o interna del codo (epitrocleitis) y conforme avanza, se produce una disminución de la fuerza en el agarre.

Protocolo de abordaje

Diagnóstico y valoración

Será necesaria una correcta evaluación médica por medio de una buena anamnesis, exploración física y, en caso de ser necesario, apoyo de pruebas de imagen. Centrándonos especialmente en identificar los factores que conllevan la sobrecarga del tendón (en esta fase la biomecánica el preparador físico serán fundamentales) y valorar si la lesión es exclusivamente una tendinopatía, si existe rotura o si hay calcificaciones asociadas. Esto permitirá seleccionar el mejor tratamiento.

Pruebas complementarias

Radiografía y/o resonancia magnética.

Tratamiento

El tratamiento dependerá del diagnóstico del médico y del grado de deterioro que presente el tendón, en función de ella se podrán aplicar:

Fármacos para aliviar el dolor
Fisioterapia: metodología basada en el conocimiento y razonamiento clínico en la que combinación una serie de técnicas y tratamientos tanto de terapia manual y técnicas invasivas, siempre asociada o complementándolas con tecnología vanguardista que nos permite acelerar los procesos de recuperación. Entre otros dispositivos de alta tecnología cabe mencionar la Magnetolith, SIS, ondas de choque focales, Indiba, entre otros. Esta combinación terapéutica nos permite activar precozmente al paciente para comenzar con una rutina y un proceso de ejercicios terapéuticos específicos que nos permiten potenciar y fortalecer los patrones funcionales perdidos.
Tratamientos intervencionistas:
- Tratamientos con medicina regenerativa
  - Plasma rico en plaquetas: el compuesto extraído de la propia sangre del paciente posee un concentrado de factores antiinflamatorios y citoquinas que lo hacen muy útil para esta patología.
  - Sueros ricos en citoquinas: es un procesado diferente al plasma rico en plaquetas en el que también se obtiene desde la sangre un compuesto muy rico en citoquinas antinflamatorias.
  - Células madre: provenientes del hueso o de la grasa del paciente tienen un poder regenerador y antiinflamatorio que las hace un tratamiento único para el alivio del dolor.
- Tratamiento con ácido hialurónico
- Bloqueos nerviosos