Cannabis medicinal: realidades, mitos y el futuro del tratamiento del dolor en España
En este nuevo episodio de Piratas del dolor, nuestro Director Médico, el doctor Jorge Orduña, conversa con el doctor Chus de Santiago, referente en el grupo de trabajo de cannabinoides de la Sociedad española del dolor. Juntos analizan la inminente llegada de los preparados estandarizados de cannabis a la práctica clínica y cómo esta herramienta puede revolucionar la calidad de vida de muchos pacientes.
¿Qué es el sistema endocannabinoide?
Aunque se descubrió hace apenas unas décadas, el sistema endocannabinoide es fundamental para nuestro organismo. Actúa como un regulador de la homeostasis, controlando funciones tan vitales como la temperatura corporal, la memoria, el apetito, el sueño y, por supuesto, el dolor.
Cuando sufrimos dolor crónico, este sistema intenta protegernos. El uso médico de los cannabinoides busca, precisamente, modular estas «puertas» (receptores CB1 y CB2) mediante mensajeros externos para devolver al cuerpo a un estado de equilibrio.
Diferencias entre el cannabis medicinal y el uso recreativo
Es fundamental desterrar estigmas: el cannabis medicinal no tiene nada que ver con el uso lúdico de la planta. Mientras que la marihuana recreativa presenta una enorme variabilidad y falta de control, la medicina utiliza preparados estandarizados.
Esto significa que, al igual que con cualquier otro fármaco, el médico sabe exactamente qué dosis de THC y CBD está administrando. Estos preparados son titulables, estables y cuentan con todas las garantías de seguridad farmacéutica, eliminando contaminantes como metales pesados o pesticidas que suelen encontrarse en productos no regulados.
Aplicaciones clínicas y perfiles de paciente
La evidencia científica, aunque todavía modesta, está creciendo rápidamente con estudios de alta calidad que demuestran la eficacia de estos tratamientos, especialmente en:
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Dolor neuropático refractario: Situado ya por la Sociedad española del dolor como tratamiento de tercera línea.
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Espasticidad: Muy común en patologías neurológicas que no responden a fármacos convencionales.
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Dolor oncológico: Aquí los cannabinoides actúan como coadyuvantes excepcionales. No solo ayudan a controlar el dolor, sino que mejoran el sueño, reducen las náuseas de la quimioterapia y aumentan el apetito, permitiendo además reducir las dosis de opioides.
El peligro del «CBD de la calle»
Nuestro Director Médico, el doctor Jorge Orduña, y el doctor De Santiago advierten sobre los riesgos de los aceites de CBD que se venden en herbolarios o tiendas sin regulación sanitaria. Al estar etiquetados como cosméticos, no pasan los controles de un medicamento.
Muchos de estos productos contienen trazas de THC no declaradas, lo que puede desencadenar brotes psicóticos en personas vulnerables. Además, el CBD puede interferir con tratamientos graves, como la inmunoterapia contra el cáncer, disminuyendo su eficacia. Por ello, nunca debe banalizarse su consumo sin supervisión médica.
El horizonte de 2026: el real decreto
Tras la aprobación del real decreto en marzo de 2025, España se prepara para que el cannabis medicinal sea una realidad tangible en las farmacias hospitalarias. Se espera que, a finales de 2026, los especialistas puedan prescribir fórmulas magistrales tipificadas para pacientes seleccionados.
Como concluye nuestro Director Médico, el doctor Jorge Orduña, el objetivo es que de aquí a un año el cannabis sea una herramienta terapéutica normalizada, tratada con el mismo rigor científico que cualquier otro medicamento, para ofrecer una alternativa segura a quienes conviven con el dolor crónico.