Tratamiento de artrosis y tendinopatías con PRP: un cambio de paradigma
En este nuevo episodio de Piratas del dolor, nuestro Director Médico, el doctor Jorge Orduña, profundiza junto a los doctores Jordi Recasens y Guillerme Ferreira en la aplicación práctica del plasma rico en plaquetas (PRP) para tratar patologías tan comunes como la artrosis de rodilla, cadera, hombro y las lesiones de tendón.
La medicina ortobiológica no es solo una alternativa, sino una necesidad para aquellos pacientes que buscan tratar la causa de su dolor y no solo aliviar los síntomas de forma temporal.
El fin de la era del corticoide acumulativo
Uno de los mensajes principales que transmite nuestro Director Médico, el doctor Jorge Orduña, es la importancia de evitar los efectos secundarios de los corticoides. El daño al cartílago, la hipertensión o el aumento del riesgo de infección son riesgos reales que dependen de la dosis total acumulada.
A diferencia de los corticoides, el PRP puede repetirse con una tasa de efectos secundarios prácticamente inexistente, lo que lo convierte en una herramienta ideal tanto para frenar la progresión de la enfermedad como para mejorar la calidad de vida del paciente mientras espera una cirugía.
PRP en rodilla, cadera y hombro: ¿qué esperar?
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Rodilla y cadera: El PRP ofrece su máximo beneficio en estadios iniciales (grado 1 y 2). Es la opción preferida de nuestro Director Médico, el doctor Jorge Orduña, frente al ácido hialurónico en pacientes con degeneración incipiente. Además, en fases prequirúrgicas, el PRP ayuda a reducir el dolor y permite una rehabilitación previa más efectiva sin aumentar los riesgos de infección en la operación posterior.
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Hombro: Aquí la patología suele estar más ligada a los tendones (manguito rotador) que a la artrosis gleno-humeral pura. El PRP ha demostrado resultados excelentes en tendinopatías crónicas del supraespinoso, especialmente cuando se utiliza la técnica de «reseteo biológico» con un plasma rico en leucocitos.
Tendinopatías: el «paciente ideal»
El perfil que mejor responde al tratamiento con PRP es el paciente joven y activo con una tendinopatía crónica (en el codo, rodilla o talón) sin rotura completa. El objetivo es estimular la fase proliferativa de la reparación del tejido.
Para que este tratamiento sea un éxito, nuestro Director Médico, el doctor Jorge Orduña, recalca que debe ir siempre acompañado de un programa de ejercicio terapéutico programado. El tendón necesita carga y movimiento controlado para sanar; el reposo absoluto ya no es la recomendación estándar.
Innovaciones: infiltraciones intraóseas
Una de las fronteras más interesantes que se mencionan en el episodio es la infiltración intraósea. Tratar directamente el hueso subcondral (el hueso que está justo debajo del cartílago) cuando hay edema o estrés óseo puede ser la clave para mejorar la respuesta clínica en pacientes donde las infiltraciones intraarticulares convencionales se quedan cortas.
Conclusión
La medicina del dolor está evolucionando hacia protocolos donde lo más importante no es el número de inyecciones, sino la dosis biológica aplicada y la precisión milimétrica mediante guía ecográfica o fluoroscópica. Como concluye nuestro Director Médico, el doctor Jorge Orduña, entender estos matices es lo que marca la diferencia entre un alivio pasajero y una mejora real y duradera.